洗腎透析的血管通路有哪些種類？哪一種比較好

洗腎(透析)廔管血管通路是腎友的第二生命，因為沒有順暢的血管通路，就無法進行洗腎(透析)治療。

一般常見的血液透析通路分為三種大類：自體廔管、人工血管與雙腔導管。

醫師會依據患者血管品質以及身體狀態選擇適合的血管通路進行血液透析。

雙腔導管又分為暫時性及長期性，當需要進行緊急透析時植入暫時性雙腔導管，由頸部或鼠蹊部進入，但須需格外注意導管感染的風險。如果長期置放雙腔導管可能會導致中央靜脈狹窄或阻塞，影響到未來建立手部自體廔管或人工血管的血流通暢性。

1.自體廔管:一般來說，手術之後需要兩到三個月才能成長到足夠的流量，雖然是需要花較久時間才能使讓廔血管成熟，不過但手術後的血管比較不易阻塞，且使用年限也比較久，後續的照顧上是三種通路中最良好的。因此，若患者較年輕，或者只要自身血管夠品質良好，醫生會傾向建議選擇自體廔管進行血液透析。

2.人工血管:在裝置手術後二至四周後就能使用，甚至一個星期以內都有機會可以順利使用，但在後續的照顧上，較容易形成血塊並阻塞，且人工血管因為是人工植入物，感染的風險較自體廔管高，。因此，若患者較為年長或者血管條件不好、成熟的機會不大的情況下，無法進行不適合自體廔管手術，才會考慮人工血管。

那麼，哪一種才是最好的血管通路呢？醫生會考慮以下幾個因素：

1. 血液透析治療的計畫：是否需要緊急馬上透析？透析會超過一到兩年以上？

2. 自身血管的健康程度：有沒有機會順利成長到足夠的管徑？外科醫師會憑藉經驗、或超音波等儀器的測量，來協助評估並給予建議。

3. 自我照顧的能力：如果能夠配合多做手部肌肉運動，對於後續自體廔管的照顧很有幫助。如果像失智患者、或其他原因無法配合者，反而自體廔管就不一定是最好的選擇。

總結來說，最適合腎友自己情況的血管通路，就是最好的，如果還是不清楚的話，歡迎到淨新診所的門診來詳細討論。