腎友的洗腎廔管阻塞了？有甚麼徵兆？該怎麼辦？

當洗腎廔管阻塞時，血液透析治療將被迫中斷，患者也需要接受緊急處置。為了確保洗腎廔管暢通，平日務必定期檢查，一旦發現血管阻塞的徵兆應該立刻聯絡洗腎室，以安排進一步檢查及處置。

平時要注意幾個重點：

1.正常動靜脈廔管的血流較強，輕輕觸摸時，會有震顫感，類似觸電的感覺。這個觸摸的動作非常重要，每天起床時、洗澡時觸摸感受一下，可以提早發現震顫感的變化，不管是震顫感變弱、或震顫感不見了，都可能表示血管阻塞了，這時趕快提早處理，能夠減少再開刀重建血管的風險。

2.如果不大會摸，或者震顫不明顯的情況，可以在家自備聽診器，用聽診器聽時，正常動靜脈廔管使用聽診器可聽到「咻咻」或「呼呼」的血流聲，類似風吹過的聲音，若聲音改變了、或消失了，表示血管可能狹窄或是阻塞。

3.當靜脈狹窄，血流就會塞車、不順暢，堵在靠近心臟那一端，而造成兩側手臂不對稱腫大，或者發生拔針之後很難止血的情況。當發生這兩種情況時，也要懷疑血管狹窄的問題。

4.動靜脈廔管若阻塞或狹窄造成血塊堆積，會讓醫護人員較難打針、或下針無回血。

5.通過血液透析機器的數據可以觀察血流速度是否異常。

6.如果傷口持續滲血，或出現紅、腫、熱、痛等狀況，請立刻就醫

那麼，如果洗腎廔管真的阻塞了，怎麼辦？

懷疑洗腎廔管有狀況時，醫師有時會安排作血管超音波檢查，血管超音波檢查可以測量洗腎廔管的血流量、看看是否有血塊，並確認洗腎廔管狹窄的位置與嚴重程度，幫助醫師治療。

當洗腎廔管阻塞或狹窄時，一般會優先以氣球擴張術治療，若洗腎廔管的阻塞、狹窄情況過於嚴重，才會考慮用開刀清除血管腔室內的血栓以恢復血流順暢，若在做完數次氣球擴張術後，洗腎廔管仍反覆發生狹窄，外科醫師可能會考慮進一步開刀做繞道手術、繞過狹窄的地方，或者另外做一條新的血管通路。

如何預防:

每天自我檢測非常重要，用手觸摸感覺震顫感、用聽診器聽血流聲音，可以提早發現洗腎廔管狹窄或阻塞，不用等到洗腎當天才發現，而影響洗腎治療，也可以減少再次開刀的風險。

除了自我檢測之外，有時候外科醫師會根據血管狀況，建議每三至六個月回門診做血管超音波檢查，因為有時候聽起來、摸起來都正常，但是更精密的血管超音波能夠提早發現一些問題，及早治療，有助減少臨時阻塞的狀況發生。好好配合心臟血管外科醫師追蹤保養，延長廔管使用年限。

另外，手部肌肉運動，可以有助於血管擴張、增加血流量、減少血管阻塞的機會，平時沒事的時候，多握球鍛鍊手部肌肉，也能幫助血管通暢。